inschrijf formulier

Schrijf je in om lid te worden van de Reynaertstappers Gelieve 17 euro per persoon over te schrijven op rekening nummer BE48 979609928527 - BIC ARSPBE22, Kinderen jonger dan 12 jaar zijn gratis, als één van de ouders is ingeschreven. Onderstaand formulier is enkel in te vullen voor nieuwe leden, niet voor hernieuwing lidgeld.

Hoeveel mensen wil je inschrijven?*
- Een
- Twee
- Drie
- Meer
Persoon 1
Naam*
Voornaam Achternaam
Adres*
Straat + huisnummer Stad Staat / provincie / regio Postcode Land
Geboortedatum*
DD slash MM slash JJJJ
Telefoon/gsm*
E-mailadres
Persoon 2
Naam*
Voornaam Achternaam
Adres*
Straat + huisnummer Stad Staat / provincie / regio Postcode Land
Geboortedatum*
DD slash MM slash JJJJ
Telefoon/gsm*
E-mailadres
Persoon 3
Naam*
Voornaam Achternaam
Adres*
Straat + huisnummer Stad Staat / provincie / regio Postcode Land
Geboortedatum*
DD slash MM slash JJJJ
Telefoon/gsm*
E-mailadres
Persoon 4
Naam*
Voornaam Achternaam
Adres*
Straat + huisnummer Stad Staat / provincie / regio Postcode Land
Geboortedatum*
DD slash MM slash JJJJ
Telefoon/gsm*
E-mailadres
Nog een persoon toevoegen?
- ja
- nee
Persoon 5
Naam
Voornaam Achternaam
Adres
Straat + huisnummer Stad Postcode Land
geboortedatum*
DD slash MM slash JJJJ
Telefoon/GSM
E-mailadres